Свершилось чудо! Приказ Минздравсоцразвития РФ № 944н от 3 декабря 2009 г. гласит: «Отделение паллиативной помощи организуется в структуре диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни онкологическим больным.»

Впервые в нашей стране паллиативная помощь онкологическим больным заняла свое достойное место в организационной структуре оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями! Главное, чтобы нововведение не осталось благим намерением на бумаге, ведь исторически так сложилось, что в России доминирует курабельная модель медицинской помощи, когда умирание и смерть больного рассматриваются как неудача или признание несостоятельности лечебно-диагностического процесса. Несмотря на то, что у более половины онкологических больных заболевание диагностируется в 3-й или 4-й стадиях и гибель от прогрессирования заболевания неотвратима, именно в этот момент, по выражению профессора С.А. Тюляндина, онкологи предпочитают тихо, «по-английски», удалиться, оставляя своего больного наедине с пониманием своей обреченности. При этом сами онкологи чувствуют себя психологически комфортно, когда больной и его родственники просто «исчезают» из клиники, освобождая место для следующих пациентов. (С. Тюляндин Интеграция паллиативной помощи в онкологическую практику.// Практическая онкология, 1(5), 2001 С.3)

Как же добиться того, чтобы не создавать видимость, а РЕАЛЬНО оказывать качественную помощь неизлечимым больным? Как сделать так, чтобы пациенты уходили от нас без боли и сохраняя чувство человеческого достоинства? Можно ли просто росчерком пера изменить ситуацию, которая складывалась годами, изменить стиль оказываемой помощи? Безусловно, нет! Нужна дееспособная Программа стратегического развития хосписной и паллиативной помощи в Российской Федерации с четко поставленными целями, задачами и временными рамками. Более того, Программа должна быть доступна для профессионалов и общества в целом.

Необходимо напомнить, что оказание хосписной и паллиативной помощи в современном понимании – это инновационная медико-социальная услуга. Президент Д.А. Медведев на совещании по проблемам социального обеспечения пожилых людей 24 сентября 2010 г. говорил о том, что исторически единственным источником социальных услуг для пожилых людей в России является государство. Нужно искать новые источники, создавать наиболее благоприятные условия для такой работы – снимать административные барьеры, вовлекать бизнес структуры, потому что так устроен весь мир.

Хотелось бы отметить, что в США, например, доля государственных организаций, оказывающих паллиативную и хосписную помощь составляет всего 4,3%, а 95,7% - это негосударственные организации, причем 47,1% - учреждения, конечная цель которых состоит в получении прибыли от оказания услуг. (NHPCO Facts and Figures: Hospice Care in America)

Формирование нового мировоззрения по отношению к терминальным больным – задача трудная, но выполнимая. Более 20 лет паллиативная и хосписная помощь динамично развивается в странах Западной Европы, Северной Америки и некоторых странах Восточной Европы. Россия же пока даже не приближается к стандартам. Используя спортивную теминологию, мы – аутсайдеры.

К огромному сожалению, в России крайне тяжелой остается ситуация с доступностью лекарственных препаратов. Цены на современные обезболивающие – невероятно высокие и доступны только части больных. Хочется надеяться, что увеличение норматива финансовых затрат на лекарственное обеспечение льготных категорий населения в бюджете на 2011-2013гг. позитивно отразится на доступности современных обезболивающих препаратов для умирающих больных. Безусловно, нужны отечественные высокоэффективные и современные аналоги!

Никакие красивые кровати, цветные телевизоры и холодильники в палате (хотя и они нужны) не заменят качественной профессиональной помощи. Составляющие качества известны: ЗАКОНЫ, поддерживающие организацию услуг, высокий УРОВЕНЬ соответствующего профессионального образования, ДОСТУПНЫЕ современные методы лечения и КУЛЬТУРА организации помощи.

В случае организации хосписной и паллиативной помощи (ХиПП) нет необходимости «открывать велосипед». Необходимо учиться у наших коллег, которым удалось построить удачную модель организации услуг. Нам необходимо очень быстро освоить весь багаж знаний по ХиПП, которым уже владеют наши зарубежные коллеги; важно принимать активное участие в профессиональных конференциях, симпозиумах и конгрессах.

Нам хотелось бы внести и свою скромную лепту в этот процесс. В этом году мы побывали в Польше по приглашению профессора Яцека Лучака - президента Национального совета хосписной и паллиативной помощи при Министерстве здравоохранения Польши, президента Ассоциации развития паллиативной помощи в странах Центральной и Восточной Европы (ECEPT), заведующего кафедрой паллиативной медицины в университете им. Кароля Марцинковски и медицинского директора хосписа «Палиум» в Познани. Отчет о нашей поездке читайте здесь. Отчет о нашем участии в работе 6-го научно-исследовательского конгресса Европейской ассоциации паллиативной помощи в Глазго читайте здесь.

9 октября 2010 г., во Всемирный День хосписной и паллиативной помощи мы предлагаем Вам просто зажечь свою свечу в память о тех, кто ушел, но остался в Вашем сердце навсегда. Нам хотелось бы , чтобы Вы разделили с нами беспокойство о судьбах других людей, которым в данный момент больно и тяжело и подумать о том, как Вы можете им помочь...