ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ИНКУРАБЕЛЬНЫМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

• На основании каких законов РФ онкологические больные могут получать лекарственные препараты?
• Какие размеры субсидий в различных регионах РФ?
• Какие лекарственные препараты инкурабельные онкологические больные могут получать бесплатно?
• Каким образом формируется заявка на лекарственное обеспечение льготной категории больных?
• Есть ли недостатки у Федерального закона «О государственной социальной помощи» № 178 от 17.07.1999 г. в редакции от 22.08.2004 г. № 122?
• От чего зависит обеспеченность рецептов на получение лекарственных средств больным, имеющим право на получение социальных услуг ?
• Как проводится закупка лекарственных препаратов для онкологических больных?
• На сколько цены на MST-Continus (таблетированный морфин) выше в России, чем в Великобритании?
• На сколько цены на фентанил выше в России, чем в Великобритании?
• Во сколько раз и почему цены на MST-Continus (морфин пролонгированного действия) и на фентанил в России выше, чем в Великобритании?
• Каким образом высшее руководство страны реагирует на проблему оказания лекарственной помощи льготной категории граждан России?

На основании каких законов РФ инкурабельные онкологические больные могут получать лекарственные препараты?

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" для улучшения лекарственного обеспечения населения:

• Утверждать ежегодно Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
• Вести анализ обеспеченности населением лекарственными средствами;
• Утвердить обязательный для аптек ассортиментный перечень лекарственных средств;
• Утвердить Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно (В соотвествии с Приложением 1, инкурабельным онкологическим больным все лекарственные средства и перевязочные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно);
• Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень и своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно;

В соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» № 178 от 17.07.1999 г. в редакции от 22.08.2004 г. № 122, устанавливаются правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи:

• Инвалиды имеют право на оказание государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления набора социальных услуг;
• Социальной услугой для данной категории граждан является дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера);
• Перечень лекарственных средств по дополнительной медицинской помощи утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития;
• Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг, может отказаться от их получения;
• Введение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
• Размер суммы на оплату дополнительной медицинской помощи составляет 400 рублей в месяц;
• Контроль за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг производится федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим надзор в сфере здравоохранения и социального развития;
• Размер государственной социальной помощи за счет средств субъектов РФ на социальные пособия, субсидии и другие выплаты определяется органами государственной власти субъектов РФ.

Какие размеры субсидий в различных регионах РФ?

Суммы на лекарственное обеспечение льготной категории больных в отдельных субектах РФ различные.

«В соответствии с анализом дополнительного лекарственного обеспечения в 2006 году в г. Костомукша средний расход средств на 1 «льготника» в месяц составил 564 рубля. Согласно этому, установленный лимит в 1,5 раза ниже реальной потребности в лекарственном обеспечении. В перерасчете на 1119 «льготников» месячная потребность г.Костомукша составляет около 640 тысяч рублей, максимально возможная субсидия из Фонда обязательного медицинского страхования – около 424 тысяч рублей.

В соответствии с разнарядкой Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия на 1 квартал 2007 года на дополнительное лекарственное обеспечение для г.Костомукша выделено 914 300 рублей. Путем несложных расчетов ежемесячный расход получается около 305 тысяч рублей, а месячный лимит средств на 1 «льготника» - 272 рубля (в 2 раза меньше реальной потребности и в 1,5 раза меньше Федерального лимита).» Е.Ю. Шубин.
http://www.kostomuksha-city.ru/main.phtml?m=1&lang=ru&id=1&a=2009&mm=01&nid=1122

В Томской области субсидия на получение дополнительных лекарственных средств составляет 480 рублей в месяц на 1 человека.

«В Думу города Томска поступают обращения жителей, которые не могут получить лекарства по льготным рецептам. Депутаты совершили объезд аптечных учреждений и внесли вопрос в повестку 15-ого собрания Думы. От имени депутатов председатель Думы Николай Николайчук попросил администрацию г. Томска держать ситуацию под контролем.

Как сообщил городским депутатам заместитель мэра Алексей Балановский, контроль со стороны исполнительной власти за выдачей препаратов осуществляется каждый день. Запасов инсулина хватит для обеспечения всех нуждающихся в январе. Достаточно средств противоастматического и противоанемического действия. Не будет отказов онкологическим больным.» Томский обзор - ссылка1

А как обстоят дела у вас в регионе?

Какие лекарственные препараты онкологические больные могут получать бесплатно?

В соответсвии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 296 от 02.12.2004 «Об утверждении перечня лекарственных средств», утвержден перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. В него вошли (см. табл.1):

Т а б л и ц а 1

Каким образом формируется заявка на лекарственное обеспечение льготной категории больных?

Инкурабельные онкологические больные входят в категорию граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг. Определение потребности и формирование заявки на лекарственные средства проводится в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.03.2005 г.

• На основании потребности на необходимые лекарственые средства, полученной от участкового врача-терапевта и/или врача онколога лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) формирует сводную потребность на планируемый период (месяц, квартал);
• Сводная потребность ЛПУ в лекарственных средствах передается на согласование в аптечную организацию, обслуживающую территорию ЛПУ;
• После согласования с аптечной организацией, сводная потребность ЛПУ передается в муниципальный орган управления здравоохранением;
• Сводная потребность в лекарственных средствах по муниципальному образованию передается в орган управления здравоохранением субъекта РФ;
• Сводная потребность в лекарственых средствах по субъекту РФ передается в ФОР. (ФОР - фармацевтическая организация, осуществляющая поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения в субъекте РФ на основании договорных отношений с ФО и аптечными организациями. ФО- фармацевтическая организация оптовой торговли, заключившая договоры с производителями лекарственных средств.);
• Сводная потребность в лекарственых средствах по субъекту РФ согласовывается с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС);
• Сводная потребность в лекарственых средствах по субъекту РФ утверждается руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ, который несёт персональную ответственность за качество и своевременность формирования сводной заявки;
• ФО направляет информацию о возможности удовлетворения сводной заявки на лекарственные средства субъекта РФ в следующие организации:
• Орган управления здравоохранением субъекта РФ;
• Муниципальный орган управления здравоохранением, в ФОР для использования и передачи в ЛПУ и аптечные организации.

Процесс формирования потребности в лекарственных препаратах гражданам, имеющим право на оказание социальных услуг, изображен на схеме 1.

С х е м а 1
Формирование потребности в льготных лекарственных средствах

Есть ли недостатки у Федерального закона «О государственной социальной помощи» № 178 от 17.07.1999 г. в редакции от 22.08.2004 г. № 122?

Т.В. Яковлева, председатель Федерального комитета по охране здоровья, выделяет следующие принципиальные недостатки, которые выявлены при реализации закона:

• Задержка отпуска лекарственных средств по льготным рецептам в аптеках субъектов РФ;
• Стоимость лекарственных препаратов, поставляемых по программе, превышает розничную стоимость на 10-60% ;
• Не решен вопрос обеспечения лекарственными препаратами отдельных групп онкологических больных и больных, страдающих психическими заболеваниями, в связи с тем, что в перечень, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 02.12. 2004 года № 296 не вошел ряд жизненно важных препаратов для лечения данных больных, например, финлепсин;
• В ряде регионов не выполняется Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;"
• Страховыми медицинскими организациями, работающими в Программе "Льгота-2005", не выполняется п.4.14.2. "Типовых правил ОМС граждан": "Полученные от ТФОМС средства на… страховая медицинская организация использует на оплату… расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам…" как и п.7 "Правил финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг": "Средства федерального бюджета, выделяемые на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами, направляются на … расходы на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций (расходы на ведение дела)";
• В целом по регионам отмечаются проблемы с информированностью врачей в отношении механизма реализации программы и правил выписки рецептов. Зачастую у врачей даже отсутствует официальный перечень препаратов. Возникают трудности с идентификацией федеральных и региональных льготников, наличием необходимых препаратов у поставщиков.
• Отмечается отсутствие полного регистра льготников в отдельных регионах.
• Форма рецептурного бланка № 148-1/у-04(л) сложна и трудоемка в заполнении, требует больших затрат времени для выписки рецепта. Сложность заполняемой учетно-отчетной документации и ее количество вызывает негативное отношение и недовольство медицинских работников, создает напряженность в медицинских коллективах. Увеличился объем дублируемой медицинской документации для заполнения медицинскими работниками
• Сократилось число аптек, которым предоставлено право отпуска льготных лекарственных средств. В результате в них скапливаются большие очереди. http://www.owl.ru/rights/discussion2004/3_04.htm

С. Сухая «Чиновники ищут куда делись лекарства для льготников.

• Заседание думского комитета по охране здоровья было посвящено "льготным" лекарствам. Его участникам с трудом удавалось соблюдать политкорректность, поскольку общественное мнение всю осень будоражили "аптечные" скандалы.
• Вдумайтесь: за два года перечень льготных лекарств менялся семь (!) раз. Можно представить, какую путаницу это породило среди врачей и больных: вчера препарат можно было назначать, а сегодня уже нельзя...
• Заместитель министра Владимир Стародубов излагал позицию жестко. В программе ДЛО [Дополнительного лекарственного обеспечения] произошел отбор: сегодня на льготные лекарства претендуют только люди, которым постоянно требуется дорогое лечение (как будто этого нельзя было предвидеть!). Этим во многом объясняется резкий рост средней стоимости одного выписанного рецепта: со 184 рублей в марте 2005 до 525 рублей в октябре 2006 года. Все бюджетные средства на льготников переданы в систему ОМС [Обязательного медицинского страхования]. И как итог: "Идет расшатывание ситуации, чтобы система ДЛО рухнула".
• В заседании участвовали представители многих общественных организаций, которых волновали не судьбы чиновников, а будут ли в аптеках лекарства. Ведь ходят упорные слухи, что крупные фармацевтические фирмы, которым пока не вернули долги, просто прекратят поставки в аптеки. И что тогда будет с диабетиками? Да со всеми, кто не может прожить без лекарств ни одного дня?
• Профессор Леонид Рошаль высказал мнение кратко: "Состояние, в которое мы попали, не выдерживает критики, мы все время торопимся и опаздываем".

Одним из последних выступил депутат Сергей Афендулов: "Я очень разочарован. Надеялся, что будут сделаны выводы, которые позволят исправить ситуацию. А сейчас еще раз убедился: программа по-прежнему не просчитана и не работоспособна".   Trud № 234 за 16.12.2006 ссылка2

Л.С. Шилова «Поликлиника: отношение пациентов (на примере Липецкой и Тюменской областей, 2006 года)»
Из федерального списка, как считают пациенты, исчезают, прежде всего, дорогие лекарства: «Дешевые есть, а те, что подороже – их нет». На вопрос интервьюера, можно ли найти более  дешевые аналоги, другая пациентка отвечала, что в списке и так остались самые дешевые лекарства.

Но самая острая проблема состоит в нерегулярном поступлении лекарств. В Тюмени отсутствие некоторых лекарств, как  отмечают респонденты, длится по 2 месяца: «Вот тетя у меня лежит дома, я уже два месяца хожу, и ничего не могу получить. Нет таких лекарств. Вот они и не выданы за ноябрь, за октябрь. Не знаю, как она проживет, если еще и декабрь лекарств не будет. Вообще-то по радио уже два дня передают, что социальный комитет получил от областного бюджета деньги на лекарства включительно по первый квартал 2007 года. А мы за 4-й квартал ничего не можем получить».

Некоторые лекарства нужно выписывать каждую неделю, например, лекарства для онкологических больных. «Муж – онкобольной. Ему выписывают лекарство, которого хватает на неделю. Я, будучи инвалидом, каждую неделю записываюсь и хожу в поликлинику, чтобы ему выписать лекарство. Он один оставаться не может, у него инсульт был Он лежачий больной, не встает. Я должна высидеть очередь, - часа два не меньше, чтобы попасть и выписать ему лекарство» .

Респонденты, стоящие на диспансерном учете, отмечали так же, что не всегда им лечащие их врачи сообщают, что они имеют право на получение льготных лекарств, что вызвано, понятно, их дефицитом. «Оказывается - мне было положено, но врачи умалчивали об этом. Только платно, платно, платно».
http://www.ecsocman.edu.ru/db/msg/308809.html

От чего зависит обеспеченность рецептов на получение лекарственных препаратов больным, имеющим право на получение социальных услуг ?

Возможность получения необходимого лекарственного препарата инкурабельному онкологическому больному зависит от многих факторов (см. схему 2):

• Наличия препарата в перечне лекарственных средств, утвержденном приказом № 296 Минздравсоцразвития РФ от 12.02.24;
• Наличия препарата в перечне лекарственных средств, разрещенном в данном субъекте РФ;
• Отсутсвия или задержки отпуска лекарственного средства в территориальных аптеках;
• Негласного запрета руководителей лечебных учреждений выписывания врачами некоторых групп препаратом с мотивацией об отсутствии средств на дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО);
• Ненадлежащих знаний  медицинским персоналом методов эффективного лечения хронического болевого синдрома.и т.д.

С х е м а 2
Факторы, влияющие на обеспечение лекарственными препаратами льготной категории больных

Как проводится закупка лекарственных препаратов для онкологических больных?

Аукционная комиссия ТФОМС рассматривает конкурсные заяки на право заключения государственного контракта на поставку лекарственных препаратов и принимает решения по закупке препаратов для льготной категории больных в данном субъекте РФ.

Аукцион (от латинского «auctio» - увеличение) - продажа товаров и услуг на публичных конкурентных торгах, в процессе которых устанавливается их конечная цена.

«Цена является одним из важнейших элементом комплекса маркетинга. В основе успешной деятельности любой компании лежит ценовая политика. Ценовая политика — это искусство управления ценами и ценообразованием, то есть искусство устанавливать цены на товары или услуги и варьировать ими в зависимости от положения товара и фирмы на рынке для достижения целей компании.

Методика разработки политики ценообразования, предполагает анализ множества факторов. Прежде всего, компания должна решить — чего именно она хочет добиться, предлагая конкретный товар или услугу. Цели фирмы могут быть самыми разнообразными. Они зависят от временных горизонтов, положения на рынке, типа рынка и многих других факторов. К наиболее распространенным целям можно отнести следующие: получение удовлетворительной прибыли, например, средней нормы прибыли; получение сверхприбыли путем «снятия сливок» с рынка; компенсация всех затрат, понесенных фирмой; проникновение на рынок; вытеснение конкурентов; сохранение или увеличение своей доли рынка; продвижение на рынок всех товаров, производимых фирмой; обеспечение выживаемости фирмы на данном этапе; завоевание лидерства по показателям качества товаров.

Цель стратегии высоких цен — получение сверхприбыли путем «снятия сливок» с той группы покупателей, для которых этот товар имеет большую ценность. Стратегия «снятия сливок» возможна, когда фирма убеждена, что существует круг покупателей, которые предъявляют спрос на определенный товар при любой цене, лишь бы владеть им в данный момент.

Суть стратегий дискриминационных цен заключается в том, что фирма при подходе к их определению не учитывает различия в издержках производства, а учитывает различия в потребителях, товарах, месте, времени приобретения и т.д.

Для того чтобы ценовая дискриминация начала действовать, необходимо наличие определенных условий. Во-первых, рынок должен поддаваться сегментированию, а сегменты, в свою очередь, отличаться друг от друга интенсивностью спроса. Во-вторых, члены сегмента, в котором товар продается по низкой цене, не должны иметь возможности перепродать его в сегменты, где фирма предлагает его по высокой цене. В-третьих, конкуренты не должны располагать возможностью продавать свой товар дешевле в сегменте, где фирма предлагает его по высокой цене. В-четвертых, издержки в связи с сегментированием рынка и наблюдением за ним не должны превышать суммы дополнительных поступлений, образующихся в результате ценовой дискриминации. В-пятых, установление дискриминационных цен не должно вызвать обиды и неприязни потребителей. В-шестых, применяемая фирмой конкретная форма ценовой дискриминации не должна быть противоправной с точки зрения закона». И.В. Успенский, Интернет-маркетинг http://www.aup.ru/books/m80/6.htm

На сколько цены на MST-Continus(таблетированный морфин) выше в России, чем в Великобритании?

Был проведен сравнительный анализ цен на MST-Continus (таблетированный морфин пролонгированного действия)  в Великобритании (Napp) с ценами на препарат на российском фармацевтическом рынке (данные информационных фармацевтических сайтов на январь 2009 г.). Выяснилось, что цены на все таблетированные формы MST-Continus (10, 30, 60 и 100 мг) в России выше, чем в Великобритании. Результаты отображены в таблице. Результаты отображены в таблице 2.

Т а б л и ц а  2
Цены на MST-Continus в Великобритании и России (2009 г.)

На сколько цены на фентанил выше в России, чем в Великобритании?

Был проведен сравнительный анализ цен на фентанил (пластыри)  в Великобритании с ценами на препарат на российском фармацевтическом рынке. Оказалось, что цены на трансдермальные формы фентанила в дозировках 25, 50 и 75 мкг/ч в России выше, чем в Великобритании. Результаты анализа отображены в таблице 3.

Т а б л и ц а  3
Цены на фентанил в Великобритании и России (2009 г.)

Во сколько раз и почему цены на MST-Continus (морфин пролонгированного действия) и на фентанил в России выше, чем в Великобритании?

Анализ цен на препараты таблетированного пролонгированного морфина и фентанила на российском рынке (данные информационных фармацевтических сайтов на январь 2009 г.) и в Великобритании (Napp)  показывает, что цена на морфин 10 мг выше в 7,8 раза, морфин 30 мг – в 2,7 раза, морфин 60 мг – в 3,2 раза, морфин 100 мг – в 2,4 раза. Цены на фентанил 25 мкг/ч выше в 1,7 раза, на фентанил 50 мкг/ч - выше в 1,4 раза, 25 мкг/ч - в 1,2 раза. Смотрим таблицу 4.

Т а б л и ц а  4
Разница цен (во сколько раз) на  MST-Continus и на фентанил в Великобритании и России (2009 г.)

Мнения по данной проблеме:
«На российском правительственном сайте zakupki.gov.ru, публикующем информацию о тендерах, найдено множество документов, где часть букв заменена на латинские — чтобы их не могли найти «ненужные» заказчики.

Обнаружил эту хитрую технологию Иван Бегтин, создатель поисковика по государственным закупкам Enotpoiskun.ru. В своем блоге он приводит любопытные примеры: "право заключения государственного k0нтраkтa нa пр0д0лжeниe рeк0нcтрукции 0бъekтa "Рek0нcтрукция пр0изв0дствa тубeркулин0в для диaгн0cтиkи бakтeри0з0в у жив0тных".

Обычный поиск в таких документах по русскому слову «туберкулин» ничего не найдет, поскольку слово искажено. В данном примере замены еще видны невооруженным глазом (поскольку использовано латинское "k", а также ноль вместо буквы "о"). Однако в случае замены русской "а" на латинскую "a" хитрость вообще не заметна — таких примеров на правительственном сайте тоже много.

По мнению Бегтина, делается это для того, чтобы о госзаказе знали только «нужные», заранее выбранные исполнители. А случайные поставщики такой заказ не найдут — хотя формально он опубликован для всех.

Среди таких заранее искаженных заказов есть примеры контрактов на миллиарды рублей».
http://hi-tech.mail.ru/news/item/3297/

Сергей Колесников: «В фармацевтическом кризисе виновен не только ФОМС»

• «Заинтересованных людей надо искать по всей цепочке, начиная Министерством здравоохранения и социального развития и заканчивая аптеками, которые тоже коррумпированы, - подчеркнул Сергей Колесников. – Обвинив только руководителей ФФОМС, не решить проблему полностью».
• Колесников напомнил, что еще в прошлом году в фармацевтической области «пахло коррупцией». «Недаром зарубежная фармацевтическая компания "Пфайзер» незамедлительно заменила практически всех сотрудников всех московских филиалов компании", - добавил депутат Госдумы.
• Кроме того, Колесников подчеркнул, что данное дело - «первый звонок для исполнительной власти». Однако он отказался давать конкретный ответ на вопрос по поводу сопричастности к процессу главы Минздравсоцразвития РФ Михаила Зурабова, заявив, что "ФОМС - внебюджетный фонд, и лишь координируется Минздравсоцразвития".
• Депутат добавил, что в этом году на дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО) израсходуется примерно 65-68 млрд рублей, что почти в 2 раза больше, чем в прошлом. «Деньги, может, и использовались целенаправленно, - пояснил он. – Но проблема в перерасходе бюджетных денег».
• Таким образом, по словам руководителя экспертной комиссии Общественного совета по здравоохранению при Ассоциации работников правоохранительных органов РФ Андрея Майдыкова, в России складывается ситуация, когда государство не сможет погасить задолженность фонда по ДЛО. «Возникло состояние дефолта», - подчеркнул он.
• По словам Майдыкова, для реализации ДЛО не были разработаны ни программы закупок медикаментов, ни программы по контролю за их реализацией. Он отметил, что по непонятным причинам на закрытом совещании Минздравсоцразвития тендер на покупку медикаментов был поделен между четырьмя заранее известными компаниями.
• Основным документом для покупки медикаментов является рецепт, а по существующему ныне механизму в аптеке могут быть выданы как отечественная ацетилсалициловая кислота ценой в 1 рубль, так и зарубежные аналоги стоимостью от 50 рублей, - отметил он. - И проследить, что именно было выдано, практически невозможно».
• Также Майдыков подчеркнул, что «сейчас в России нет независимой системы экспертной оценки». «Без нее невозможно проконтролировать использование государственных денег, - заявил он. – И пока ее не создадут, решить проблему ДЛО не удастся. К тому же, отсутствие этой системы создает почву для дальнейшего роста коррупции».
• Между тем, вице-президент Ассоциации работников правоохранительных органов РФ Сергей Максимов уточнил, что задолженность государства перед поставщиками медикаментов превысила 21 млрд рублей, в связи с этим без лекарств могут остаться льготники. «Задолженность государства перед поставщиками лекарств, а также банками-кредиторами, по оценке Минздравсоцразвития, превысила 21 млрд рублей и концу года может увеличиться еще в 2 раза», — заявил он.
• По словам Максимова, если ситуация не нормализуется и долг уплачен не будет, то без лекарств останутся те, у кого нет денег на их приобретение, то есть льготники. «Отечественная фармацевтическая промышленность пока неконкурентоспособна, - пояснил он. – Поэтому Россия сегодня зависима от иностранных производителей лекарств, что стало особенно опасно сейчас, когда из-за крупной задолженности они могут прекратить поставки».
• Максимов отметил, что, ввиду сложившихся обстоятельств, Общественный совет по здравоохранению при Ассоциации работников правоохранительных органов РФ тщательно анализировал обстановку и вынес ряд решений по этому вопросу».

Агентство Национальных Новостей 18.12.2006г. ссылка3

«Когда в странах Запада сегодня говорят о роли государства в экономике, речь идет никоим образом не о механическом увеличении государства в ней, а о путях резкого повышения эффективности его участия в управлении рынком. Не о количестве государства идет речь, а о его качестве. ...Но ведь именно это неэффективное и коррумпированное государство является главной причиной того, что национальная экономика страны оказалась фундаментально неконкурентоспособной. Из-за него страна осталась полностью зависимой от мировой конъюнктуры, не смогла создать новые типы продукции, которые можно было бы экспортировать, не создала брендов мирового уровня». Н. Злобин.
http://www.vedomosti.ru/newspaper/article.shtml?2009/03/03/184251

Каким образом высшее руководство страны реагирует на проблему оказания лекарственной помощи льготной категории граждан России?

«Нужно отслеживать ситуацию на местах, потому что весь наш лекарственный рынок состоит из нескольких сегментов. Первая часть – это то, что связано с дорогостоящей лекарственной помощью по семи заболеваниям, как говорят медики, по семи нозологиям. Вторая часть – это так называемое дополнительное лекарственное обеспечение, которое финансируется за счёт различных источников, в том числе федерального бюджета, и за которое отвечают сегодня у нас регионы. Это тоже десятки миллиардов рублей. В общей сложности, объём финансирования лекарственных препаратов в этом году составляет около 80 миллиардов рублей. В этом случае уже задача регионов следить за тем, чтобы эти лекарственные препараты закупались по нормальным ценам, потому что, как мне докладывают, к сожалению, зачастую закупки осуществляются с надбавками или, так сказать, с вот этим дополнительным вознаграждением к отпускной цене в 80, иногда и 100 процентов.»  Президент РФ Д.А. Медведев. Из беседы с ведущим программы «Вести в субботу» Сергеем Брилёвым, 16.05. 2009 года  http://www.kremlin.ru

Наверх