 |
||
 |
||
|
|
||
МНЕНИЯ ИЗВЕСТНЫХ ЛЮДЕЙ
Gabriel Byrne, актёр «Каждый мужчина, женщина или ребенок, имеющий неизлечимое заболевание, имеет право на оказание хосписной и паллиативной помощи высокого качества, позволяющей им жить с достоинством. Альберт Швейцер, врач «...Боль – властелин человечества даже более страшный, чем сама смерть...» Владимир Войнович, писатель «Люди отзывчивые на чужую боль давно придумали разные способы помощи попавшим в беду. В мире существует много правозащитных, благотворительных, гуманитарных и медицинских организаций, бескорыстно помогающих страждущим. Но в этом ряду хосписы занимает совершенно особое место. Они помогают человеку достойно завершить свою жизнь. Я думаю, какими милосердными и мудрыми были те, кто эти хосписы придумал, как благородны те, кто воплощает идеи хосписа в жизнь». «Хосписы необходимы нашему обществу, где уровень боли превзошел все мыслимые пределы. Хосписы- это путь к избавлению от страха перед страданием, сопутствующим смерти, это дом, в котором соединяются высочайший гуманизм и профессионализм». Из интервью проф. Г.А. Новикова «Может быть, причина связана и с проблемой применения для обезболивания опиоидных анальгетиков? Знают ли врачи и пациенты свои права и обязанности в этой области, насколько совершенно здесь законодательство? Следует ли из этого, что наиболее слабое звено в системе оказания паллиативной помощи сегодня - амбулаторное? Что, на ваш взгляд, мешает участковым врачам в полной мере использовать рекомендованные центром методики? Многих участковых врачей бьют по рукам различные приказы, инструкции. Даже не столько сами приказы, сколько администрация поликлиник. Зачастую из-за каждого «лишнего» выписанного препарата возникают конфликты. Существуют сметы, квоты. Именно администрации приходится утрясать вопросы со страховыми компаниями, городскими властями, которые, как правило, берут на себя расходы по оплате лекарств, выписанных таким онкобольным». Т. Клименко, руководитель отделения судебно-психиатрической экспертизы по наркомании и алкоголизму Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского «Права больных в России нарушаются постоянно, поэтому говорить о серьезных прецедентах достаточно трудно из-за отсутствия доказательной базы и необходимых законов. Мало кто задумывался о том, что желание человека пойти на смерть возникает из-за того, что у него нет лекарств для утоления страшных болей. В России используется чудовищно мало наркотических анальгетиков, так как выписать их и получить – крайне сложно. Получается, что многие больные просто обречены на медленную смерть в нечеловеческих мучениях. На Западе этот вопрос решен гораздо лучше, так как там соответствующие лекарства получить легче и быстрее. Рассуждать сейчас об эвтаназии – все равно что предлагать застрелить тонущего человека. Да, его всегда можно успеть застрелить. Но давайте попробуем помочь ему выбраться. Предоставим лекарства, сиделок, социальный надзор, соблюдение всех прав и осмотр специалистов. И вот когда все средства будут исчерпаны, можно говорить о праве на смерть». Ю. Падалко, правозащитник. BaltInfo, 18 мая 2009 г. «У нас эвтаназия в государственных масштабах происходит, что уж тут говорить о единичных случаях. Кто из чиновников ответит за постепенное сокращение генофонда страны? У людей нет ни лекарств, ни средств к существованию». «Существующая в России жесткая регламентация прохождения "розовых бланков", сложные формы отчетности по ним и недостаточная информированность практикующих врачей о возможности увеличения норм отпуска приводят к существенному снижению выписывания врачами и, следовательно, потребления наркотических препаратов в амбулаторной сети. Проще говоря, часто врачи максимально затягивают начало обезболивания наркотическими анальгетиками, чтобы не подвергаться проверкам как со стороны своего руководства, так и со стороны органов внутренних дел. Немаловажную роль играет и тот фактор, что наркотические анальгетики в силу сложившейся практики отпускаются только по бесплатным рецептам - такие препараты оплачиваются из бюджетных средств разного уровня и фондами обязательного медицинского страхования. Поэтому онкологическим больным зачастую выписывают наиболее дешевые препараты, ограничиваясь обезболиванием Трамалом, а в некоторых регионах - даже Анальгином. ... Совершенствование государственного регулирования в сфере производства и обращения наркотических лекарственных средств - важнейшая задача. Все заинтересованные министерства и ведомства должны способствовать созданию нормативных правовых актов по этим вопросам и сделать все от них зависящее, чтобы максимально упростить организацию снабжения тяжелобольных людей наркотическими анальгетиками, обеспечивая при этом необходимый уровень государственного контроля». Michael Wright, “Models of hospice and palliative care in resource poor countries: issues and opportunities” Wendy Jones – директор British-Russian Hospice Society: «Россия – это страна, в которой большинство пациентов, страдающих раком, не получают медицинской помощи, поскольку их заболевание признано некурабельным. В большинстве случаев боль облегчается неадекватно, другие симптомы – в основном, игнорируются. Пациенты испытывают чувство безнадежности, изоляции, виноватости, разочарование, страх, депрессию и сотни других социальных, психологических и душевных проблем, которые также игнорируются, а их семьи не имеют никакой поддержки». (Palliative Care in Eastern Europe, project interview – Wendy Jones 28 April 2001) Эти сложные проблемы усиливаются культурой оказания помощи, которая: а) должна быть лояльна в большей степени государству, чем пациенту, б) сохраняющемуся строгому табу на смерть/умирание и рак, что запрещает говорить правду, в) сохранением негибкой иерархии, в результате которой врач лечит больного, основываясь на жесткой приверженности к существующей модели оказания помощи, г) сопротивление в назначении морфина – в настоящее время средняя ежедневная доза морфина в DDD (DDD или Daily Defined Dose – особая стандартизованная мера потребления лекарственного препарата, разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения, позволяющая сравнивать потребление лекарственных средств в разных странах – прим. переводчика) в России – 160; в Словакии – 583: в Польше – 486 (Источник информации о дозах морфина – International Narcotics Control Board (2000) Narcotic Drugs: Estimated World Requirement for 2000. Statistics for 1998. New York: United Nations), стр.9.
Barrie Cassileth, стр. 13 «Большинство русских этических и поведенческих стандартов являются производными двух важных деонтологических моментов. Один из них – врачебная клятва. В бывшем Советском Союзе клятва требовала от врачей в первую очередь защищать интересы государства, а не интересы пациента. Этот конфликт ответственности между государством и пациентом часто работал в ущерб пациенту и диаметрально противоположен принципам врачебной ответственности в других странах. Второй важный момент – это фундаментальный деонтологический принцип, который обязывает русских врачей защищать пациента от знания о потенциально фатальном заболевании. Это правило требует, чтобы врачи не разглашали такие диагнозы как рак, и этот момент способствует тому, что, в основном, беседы с пациентами ограничены». (Cassileth BR (1995) Euthanasia, bioethics and palliative care in Russia. Progress in Palliative Care, 3 (4): 123-6) ...В 2001 году Наталья Михновская из Департамента Здравоохранения Ст-Петербурга говорила, что были разработаны новые правила , разрешающие увеличить дозы морфина. Она одобряет то, что морфин пролонгированного действия стал доступен, однако беспокоится о том, что таблетированный морфин очень дорог. В данное время в России цена 10 таблеток MST-Сontinus 60 mg соответствовала 30 долларам США, в то время, как в Великобритании стоимость этого препарата была 8 долларов и 60 центов. (стр.14) |
||
 | ||
